Causes astigmate

L’œil possède deux structures aux surfaces courbes qui courbent (réfractent) la lumière sur la rétine, produisant des images :

• La cornée, qui est la surface avant transparente de l’œil avec le film lacrymal
• Le cristallin, qui est une structure transparente à l’intérieur de l’œil qui change de forme pour aider à faire la mise au point sur les objets proches

 

Anatomie simplifiée de l’œil

Dans cette illustration simplifiée de l’œil, vous pouvez voir les éléments les plus touchés par l’astigmatisme : la cornée et le cristallin.

Une cornée ou un cristallin avec cette courbure courbe (réfracte) toute la lumière entrant de manière égale pour former une image nette directement sur la rétine à l’arrière de l’œil.

Erreur de réfraction

Si la cornée ou le cristallin est en forme d’œuf avec deux courbes inégales, les rayons lumineux ne se courbent pas de la même manière, ce qui signifie que deux images différentes sont formées. Ces deux images se chevauchent ou fusionnent, ce qui entraîne une vision floue. L’astigmatisme est un type d’erreur de réfraction.

Vous souffrez d’astigmatisme cornéen si votre cornée présente des courbes irrégulières. Vous souffrez d’astigmatisme lenticulaire si votre cristallin présente des courbes irrégulières.

La vision floue peut se produire principalement dans une seule direction : horizontalement, verticalement ou en diagonale.

L’astigmatisme peut être présent dès la naissance ou se développer après une blessure, une maladie ou une intervention chirurgicale oculaire. L’astigmatisme n’est pas causé par la lecture dans une faible lumière, par le fait d’être assis trop près de la télévision ou par le fait de plisser les yeux, et il n’est pas non plus aggravé par ces facteurs.

 Astigmatisme

L’astigmatisme est un type d’erreur de réfraction qui se produit lorsque la cornée ou le cristallin présentent des courbes incompatibles. Cela rend la vision floue car il y a deux points d’image.

Autres erreurs de réfraction

L’astigmatisme peut survenir en combinaison avec d’autres erreurs de réfraction, notamment les suivantes :

• Myopie. Cela se produit lorsque la courbure de la cornée est très importante ou lorsque l’œil est plus long que la normale. Au lieu de se concentrer précisément sur la l’oeil.
• Presbytie. Cela se produit lorsque la courbure de la cornée est très faible ou lorsque l’œil est plus court que la normale. L’effet est l’opposé de la myopie. Lorsque l’œil est dans un état détendu, la lumière ne se focalise jamais sur le fond de l’œil, ce qui rend les objets proches flous.

 

 Diagnostic

L’astigmatisme est diagnostiqué par un examen de la vue. Un examen complet de la vue comprend une série de tests pour vérifier la santé de vos yeux et une réfraction, qui détermine la façon dont vos yeux courbent la lumière. L’ophtalmologiste peut utiliser plusieurs instruments, projeter des lumières vives directement dans vos yeux et vous demander de regarder à travers plusieurs lentilles. Le médecin utilise ces tests pour examiner différents aspects des yeux et de la vision, et pour déterminer la prescription optique nécessaire pour une vision claire avec des lunettes ou des lentilles de contact.

 Traitement

L’objectif du traitement de l’astigmatisme est d’améliorer la clarté de la vision et de soulager les yeux. 

Verres correcteurs

Les types de verres correcteurs comprennent :

• Lunettes. Les lunettes sont fabriquées avec des verres qui aident à compenser la forme inégale de l’œil. Les lentilles permettent à la lumière de se courber correctement vers l’œil. Les lunettes peuvent également corriger d’autres erreurs de réfraction, telles que la myopie ou l’hypermétropie.
• Lentilles de contact. Comme les lunettes, les lentilles de contact peuvent corriger la plupart des cas d’astigmatisme.
• Les lentilles de contact sont également utilisées dans une procédure appelée orthokératologie. En orthokératologie, les lentilles de contact rigides sont portées pendant la nuit pendant que vous dormez.  Les lentilles sont ensuite portées moins fréquemment pour conserver la nouvelle forme. Si le traitement est interrompu, l’œil retrouve sa forme antérieure, avec la même erreur de réfraction.
  Le port de lentilles de contact pendant des périodes prolongées augmente le risque d’infection oculaire.

Chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive améliore la vision et réduit le besoin de lunettes ou de lentilles de contact. Le chirurgien ophtalmologiste utilise un faisceau laser pour remodeler les courbes de la cornée, corrigeant ainsi l’erreur de réfraction. Avant la chirurgie, les médecins vous évalueront et détermineront si vous êtes un candidat à la chirurgie réfractive.

Les types de chirurgie réfractive pour l’astigmatisme comprennent les suivants :

• Kératomileusis in situ assisté par laser (chirurgie oculaire LASIK). Avec cette procédure, le chirurgien ophtalmologiste crée un mince volet articulé dans la cornée. Il utilise un laser excimer pour remodeler la cornée puis repositionner le lambeau.
• Kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (chirurgie oculaire LASEK). Au lieu de créer un lambeau dans la cornée, le chirurgien détache la fine couche protectrice de la cornée (épithélium) avec un alcool spécial.
• Kératectomie photoréfractive. Cette procédure est similaire à la kératectomie sous-épithéliale oculaire assistée par laser, sauf que le chirurgien retire l’épithélium. Celle-ci repoussera naturellement, s’adaptant à la nouvelle forme de la cornée. Vous devrez peut-être porter des lentilles de contact avec un pansement pendant quelques jours après l’opération.
• Épikératomileusis in situ assisté par laser. Il s’agit d’une variante de la kératectomie sous-épithéliale oculaire assistée par laser. Le chirurgien utilise une lame émoussée mécanisée spéciale, au lieu de l’alcool, pour séparer une très fine couche d’épithélium.
• Extraction lenticulaire par petite incision. Ce nouveau type de chirurgie réfractive remodèle la cornée à l’aide d’un laser pour créer un morceau de tissu en forme de lentille (lentille) sous la surface de la cornée. Actuellement, la procédure d’extraction lenticulaire par petite incision n’est approuvée que pour le traitement de la myopie légère.

D’autres types de chirurgies réfractives comprennent l’extraction du cristallin et la pose de lentilles de contact implantables. Il n’existe pas d’approche unique et optimale en matière de chirurgie réfractive, et vous ne devez prendre la décision qu’après une évaluation approfondie et une consultation avec votre chirurgien.

Certaines des complications possibles qui peuvent survenir après une chirurgie réfractive sont les suivantes :

• Sous-correction ou surcorrection du problème initial
• Effets secondaires sur la vision, tels que voir des halos ou des éblouissements autour des lumières
• sécheresse oculaire
• Infection
• Cicatrices cornéennes

 Pour bénéficier d’une chirurgie réfractive, contactez le Dr Batras Mehdi